기관절개술이란?

기관절개술은 통상적인 호흡 경로가 막히거나 줄어들 때 공기 통로를 확보하여 호흡을 할 수 있도록 시행하는 수술입니다. 기관절개술은 호흡에 도움을 주는 기계(호흡기)를 장기간 사용해야 할 때 시행할 수 있고, 드물지만 얼굴이나 목에 외상성 부상을 입은 때와 같이 기도가 갑자기 막혔을 때 응급 기관절개술을 하는 경우도 있습니다.

기관절개관은 흡인없이 침과 음식물을 조절이 가능하거나 스스로 호흡이 가능한 상황이 되는 등 기관절제관이 더 이상 필요하지 않을 때 제거할 수 있습니다.

1. 기관절개 간호는 일 1~3회 시행하며, 거즈가 젖을 때 등 필요시 생리식염수로 소독 후 교환합니다.

2. 기관절개 부위는 정상 피부와 동일하게 청결한 상태가 유지되도록 합니다.

3. 수시로 기관절개관 부위의 출혈 여부와 발적, 부종 등의 피부상태와 분비물의 양, 점도, 색, 냄새 및 환자의 반응을 모니터링 합니다.

4. 기관절개관을 유지중인 경우 촉촉한 코와 목을 통과하지 않고 기관절개 부위로 호흡하기 때문에 훨씬 더 건조할 수 있습니다. 담당의가 지시한 경우 환자의 상태에 따라 기관절개관에 소량의 식염수를 직접 넣거나 식염수 분무기 치료를 분비물 배출에 도움이 될 수 있습니다. 분비물 제거를 위해 흡입기를 사용할 수 있습니다.

5. 적절한 체위 유지가 중요합니다. (목의 신전, 30도 거상체위)

6. 혈관의 압박위험을 방지하기 위해서 기관절개관의 고정 끈은 손가락 하나 또는 두개 정도가 들어갈 정도로 유지합니다.

7. 커프가 있는 기관절개관의 경우 커프의 압력이 높으면 피부괴사의 위험이 있고, 낮으면 빠질 수가 있으니 압력에도 유의하도록 합니다. (보통 5cc 공기주입 = 20mmHg)

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- 기관절개관이 빠졌을 때에는 즉시 교체하여야 합니다. 바로 튜브를 교환할 수 없는 경우에는 호흡곤란 정도를 사정하고 의료진이 올 때까지 반좌위로 유지하는 것을 고려합니다.

- 기관절개관 튜브의 교환이나 무균적 소독과 관리는 의료진의 도움을 받는 것이 안전합니다.

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< 그림출처 - 삼성서울병원 암교육센터 건강정보 (https://url.kr/luxa6r) >