Ⅰ욕창 예방 및 관리

 

- 욕창은 발생 되기 전 욕창을 유발시키는 요인을 찾아 제거하는 것이 가장 중요합니다.

 

１．지지면 사용 : air 매트리스

 

１) 지지면 평가방법

- 반드시 공기압을 체크한다

- 공기 압력이 너무 높을 경우 : 딱딱한 표면과 같아 압력 경감 효과 없음

- 공기가 충분하지 않은 경우 : 엉덩이가 푹 꺼지고 압력 증가의 원인이 됨

- 직접 air 매트리스 사이에 손바닥을 위호 행해 손을 넣어 어르신의 돌출부위(뼈)와 손바닥의 사이가 1인치(2.54cm) 이상이여야 한다

 

2. 자세변경 

- 침대에서 적어도 2시간마다 앙와위, 측위, 복위 자세를 돌아가며 취해준다

 

1) 복위자세

머리 : 작은 폼으로 된 쿠션 사용, 크기와 높이는 환자의 편안함 정도에 따라 달라짐

가슴부위 : 하나 혹은 그이상의 쿠션을 사용

무릎 위의 허벅지

정강이 부위 : 발가락에 압력주지 않기위해 사용

무릎사이 : 양쪽 무릎과 발목이 붙지 않도록 쿠션 사용

 

2) 측위자세

머리 : 쿠션 사용, 개개인의 편안함을 느끼는 정도에 따라 달라짐

등 : 등 뒤를 지탱해 주어야 하며 엉덩이를 뒤로 약간 빼주어 몸이 앞으로 돌아가는 것을 막음

고관절 : 압력이 제거되지 않으면 여분의 패드를 추가적으로 높을 수 있음

발목 관절 아래 : 무릎과 발목 관절압력을 제고하기 위해 패드를 놓음

다리 사이 : 세로로 길게 놓아 다리가 서로 직접 닿지 않게 함

 

3) 앙와위자세

머리 : 작은 폼 재질 쿠션을 머리 밑에 두어 머리지지

허리 밑 : 미골에 압력이 가해지지 않고 허리근육 이완

무릎 밑 : 무릎을 약간 구부리는 것은 자연스러운 자세이므로 무릎 위쪽으로 쿠션을 놓음

발지지대 : 발 뒤꿈치와 발의 planter flexion을 막기위해 발바닥을 지지해 dorsi flexion 자세를 취해줍니다

무릎과 발목사이

 

 

3. 실금 관련 피부염

 

1)실금 관련 피부염이란?

-피부가 소변, 대변을 포함한 분비물에 노출되어 염증이 발생하여 나타남

-욕창환자 중 56.7%가 변실금을 가지고 있음

-변실금이 있는 환자의 욕창 발생률이 변실금이 없는 경우에 비해 22배 높음

-요실금이 있는 환자의 12.3%에서 욕창이 동반됨

 

① 실금 관련 피부염 증상

- 따끔거리고, 타는 둣한 느낌, 통증, 비창백성 홍반, 부종, 진물, 수포, 각질, 피부가 단단해짐

② 발생 부위 : 회음부, 사타구니, 엉덩이, 고환, 항문주위, 대퇴부 뒤쪽

 

2)실금 관련 피부염 관리

(1) 피부세척제 사용

- 대변이나 소변의 실금이 발생할 때마다 되도록 빠른 시간에 적용하는 것이 자극원으로부터 노출되는 시간을

줄임으로써 피부 보호해 준다.

(2) 피부보호제 사용

- 피부 표면에 반투과성 또는 불침투성의 막을 제공함으로써 피부 손상 예방, 수분의 침투를 막고 소변이나

대변과 같은 자극원으로부터 보호해 준다.

(3) 필요시 의사의 처방에 따라 유치도뇨관 유지