뇌졸중 약물관리

- 뇌졸중 위험 인자의 감소와 치료를 위해서도 장기간 안전한 복약이 권고되므로 약물에 대한 이해가 매우 중요합니다.

- 복약 내용과 용량 조절에 대해 당사자와 가족 모두가 자세히 알고 있어야 하며 처방받지 않은 약물을 복용하거나 임의로 약물 복용을 중지하면 안 됩니다.

1) 혈액응고 방지 약물의 종류와 쓰임

- 항응고제: 혈전 형성의 첫 단계가 혈소판이 모여 뭉치는 것이고 두 번째 단계는 피브린이라는 물질이 작용하여 혈소판이 단단하게 뭉칩니다. 피브린이 만들어지기 위해서는 혈액 속에 있는 10여 가지의 응고 단백질들의 작용이 필요한데 그 중 가장 중요한 것이 트롬빈이며 이 트롬빈의 작용을 억제하는 약물이 항응고제입니다.

항응고제는 정맥 주사 또는 피하 주사제인 ‘헤파린(heparin)’과 경구 복용하는 ‘와파린(warfarin)’으로 나눌 수 있습니다.

- 항혈소판제: 혈관 속의 혈전 형성에 중요한 역할을 하는 혈소판의 기능을 억제함으로써 뇌경색의 재발을 막는 약물입니다. 지금까지 효능이 입증된 약물로는 아스피린, 티클로피딘, 트리플루살, 클로피도그렐, 실로스타졸 등이 상품화 되어있습니다.

- 혈전용해제: 혈전용해제는 혈전을 녹이는 약물로, 조직플라스미노젠활성화인자(tPA), 유로키나제, 스트렙토키나제 등 인체단백질 성분을 주사로 투여합니다. 뇌졸중 증상 발현 후 3시간이내(정맥요법)에 늦어도 6시간 이내(동맥 내 혈전요법)에 투여해야 합니다. 급성심근경색, 급성폐동맥색전, 인공심장판막혈전, 허혈성뇌졸중 등에 주로 사용합니다.

2) 약물복용

- 평소 복용하는 약물의 이름과 효능, 복용법 등에 대해 잘 알고 있어야 합니다.

- 약물 이름, 복용법 등을 정확히 기억할 수 없을 경우 처방전이나 복용 약물 이름, 복용법 등을 기록해 놓아야 합니다.

- 처방받지 않은 약물을 복용하거나 임의로 약물 복용을 중지하면 안 됩니다.

- 약물은 일반적으로 직사광선이 비치지 않는 서늘하고 건조한 곳에 보관합니다.

- 약물은 정해진 용량을 정해진 시간에 복용해야 최적의 효과를 낼 수 있습니다.

- 약물 복용을 잊어버린 경우 생각난 즉시 복용해야 합니다 (단, 절대 2배 용량을 복용해서는 안 됩니다)

- 감기약 등 일반약물이나 건강보조식품 등을 추가로 복용할 때는 사전에 의사와 상의해야 합니다.

- 약물 복용 중 음주나 흡연은 부작용이나 약효를 감소시킬 수 있으므로 주의해야 합니다.

3) 와파린 복용 시 주의사항

- 와파린은 혈액응고를 방해하므로 출혈성 부작용으로 상처가 잘 생기거나, 코피, 멍, 혈뇨, 잇몸출혈 등이 나타날 수 있으므로 주의해야 합니다.

- 혈액이 응고되는 시간에 따라 와파린의 용량을 정하고 변경해야 하므로 와파린 복용 중에는 정기적인 혈액 검사가 필요합니다.

- 비타민 K 함유 음식은 혈액응고를 유발하며 와파린을 방해하므로 아래 음식을 한꺼번에 많이 먹지 않도록 해야 합니다.

* 와파린 방해 음식 : 양배추, 브로콜리, 시금치, 오이껍질, 마요네즈, 샐러드유, 콩기름, 순무, 냉이, 녹차, 소간, 완두콩, 아보카도, 인삼, 홍삼 등

*내용 출처 : 보건복지부 / 이미지 출처 : 게티이미지뱅크